PM304 wordt vervangen door GDS801 - Per 1 januari 2025
Voor paramedische zorg gaat een nieuwe declaratiestandaard gelden. De huidige standaard, PM304, wordt vervangen door een generieke declaratiestandaard, GDS801. Deze zal per 1 januari 2025 gelden.
Voorbereiding op de overgang
De prestaties uit de prestatiecodelijst 012 worden afgesloten per 31-12-2024. Dit geldt ook voor de bilaterale afspraken. Deze zullen wij voor jullie afsluiten per 31-12-2024. met de bijbehorende tarieven en declaratieafspraken. Daar hoeven jullie verder niks voor te doen. De prestaties uit de nieuwe prestatiecodelijsten krijgen een begindatum per 01-01-2025. De meesten komen 1 op 1 met elkaar overeen, maar ze staan nu dus in een andere prestatiecodelijst.
Migratie van PM304 naar GDS801
Het is nu mogelijk om tarieven en bestaande declaratieafspraken naar de nieuwe declaratiestandaard GDS801 per 01-01-2025 te migreren. Daarmee worden de tarieven en declaratieafspraken met de oude producten per 31 december 2024 afgesloten en worden nieuwe tarieven en declaratieafspraken met de nieuwe producten per 1 januari 2025 aangemaakt.
Het is ook mogelijk om het actief zijn van bestaande PEZ (Paramedische Eerstelijnszorg) producten automatisch te migreren. Producten uit de prestatiecodelijsten 073 tot en met 080 worden op actief gezet als het product met dezelfde code uit prestatiecodelijst 012 actief is. Er worden geen producten inactief gemaakt. Deze migratieacties kun je via Beheer – Instellingen – Overige instellingen – Eerstelijnszorginstellingen uitvoeren.
Het is ook mogelijk dat jullie tarieven en declaratieafspraken voor 2025 opnieuw willen inrichten. In dat geval hoef je de knoppen niet te gebruiken en kan je zelf de tarieven voor 2025 (handmatig of via een import) inrichten.
Welke acties moet je ondernemen?
Er moeten twee acties worden ondernomen, om vanaf 1 januari 2025 paramedische zorgsoorten te kunnen declareren:
Nieuwe filters aanmaken met daarin de juiste prestaties. In de handleiding Filters in Ons: toelichting en inrichting lees je meer over hoe je deze filters aanmaakt.
Nieuwe exportprofielen aanmaken. De GDS801 is vanaf versie 2024.7 van Ons® Administratie beschikbaar als exportprofiel voor eerstelijnszorg in Ons®. Je kan ervoor kiezen om alle disciplines in één exportprofiel te declareren of om verschillende exportprofielen aan te maken per discipline. In de handleiding Exportprofiel aanmaken en de handleiding Eerstelijnszorg: declareren en factureren lees je meer over hoe je deze exportprofielen aanmaakt.
Let op: Kies bij het aanmaken van een exportprofiel voor het type GDS801 en de juiste prestatiecodelijst, waarbij de prestatiecodelijst overeenkomt met een discipline. Om credits te voorkomen is de prestatiecodelijst niet meer te wijzigen in het exportprofiel, zodra er een productie-export is gegenereerd. Dit richt je maar één keer in.
Het is niet mogelijk om aan een bestaande GDS801 exportprofiel de nieuwe prestatiecodelijsten toe te voegen. Het is echt van belang om een nieuw exportprofiel hiervoor aan te maken. Als je de prestatiecodelijst voor de ZPM ook wil toevoegen aan het nieuwe exportprofiel kun je ervoor kiezen om de bestaande een einddatum te geven, zodat alle declaraties (ZPM & Eerstelijnszorg) per 01-01-2025 via hetzelfde exportprofiel gedeclareerd worden.
Jullie implementatiepartner kan eventueel helpen bij deze acties.
De daadwerkelijke declaratie via de GDS801 kan pas vanaf 1 januari 2025. De behandeldatum van een behandeling binnen een traject is dan leidend om te bepalen met welke standaard er moet worden gedeclareerd:
- Behandelingen met een behandeldatum tot en met 31 december 2024 worden via PM304 gedeclareerd;
- Behandelingen met een behandeldatum vanaf 1 januari 2025 worden via GDS801 gedeclareerd.
Het is dus vanaf 1 januari 2025 niet meer mogelijk om de PM304 export over maanden in 2025 te draaien. Het is in 2025 nog wel mogelijk om de PM304 te draaien over 2024.
Introductie generieke restitutienota
Naast de declaratie via de GDS801, is er ook een generieke restitutienota beschikbaar gekomen. Deze kan gebruikt worden als er geen contractafspraken zijn met de betreffende zorgverzekeraar van de cliënt of omdat de cliënt het overige deel van de kosten zelf moet betalen. Op het supportportaal zijn twee voorbeeldsjablonen toegevoegd: restitutienota en creditnota. Deze vind je in handleiding Gebruik van tags en sjablonen. De voorbeelden zijn in samenspraak met de zorgverzekeraars geaccepteerd in de keten en mogen daarom niet worden gewijzigd. Uiteraard kunnen logo’s, AGB’s en rekeningnummers wel worden gewijzigd.
Verder dient er een nieuw factuurprofiel te worden ingericht met de hierboven beschreven factuursjablonen.
Nieuw in de PEZ is de brief eerdere behandelingen. Via deze brief aan de client wordt schriftelijk kenbaar gemaakt welke behandeling(en) er genoten zijn met de informatie over het traject zelf (bijvoorbeeld de startdatum, DCSPH, lichaamslocatie en aanspraakcodes). Ook hiervoor hebben wij een voorbeeld sjabloon beschikbaar gemaakt op in de handleiding Gebruik van tags en sjablonen. Belangrijk punt is dat dit sjabloon ook niet gewijzigd mag worden. Daarnaast is het van belang om deze brief na elke behandeling mee te geven aan de cliënt.
