Metingenherkenning in Ons® Dossier

Met metingenherkenning wordt het invoeren van metingen in dossierrapportages vereenvoudigd. Momenteel vereist het vastleggen van metingen meerdere stappen en klikken. De registratie van metingen hoeft met deze functionaliteit niet meer apart uitgevoerd te worden en wordt het proces onderdeel van tekstuele rapportage. Zorgverleners hoeven enkel een tekstueel verslag te schrijven en waarden zoals bloeddruk of gewicht te vermelden. Het systeem herkent deze metingen automatisch en extraheert deze uit de tekst, waarna zorgverleners ze met één klik kunnen valideren en toevoegen. De metingen worden vervolgens in een gestructureerd formaat opgeslagen in het dossier van de cliënt.

Metingenherkenning is een AI- en arbeidsbesparende functionaliteit in de Ons® Suite. Voor de implementatie wordt echter geen generatieve AI-technologie (zoals OpenAI/ChatGPT) gebruikt van externe partijen. De verwerking en herkenning van de gegevens wordt uitsluitend door Nedap in de Ons® Suite gedaan.

Raadpleeg de roadmap-pagina voor meer informatie over andere AI- en arbeidsbesparende ontwikkelingen. 

Gebruik

Met automatische metingenherkenning kan je snel metingen opslaan terwijl je een tekstuele rapportage typt. De functionaliteit zit in de webversie van Ons® Dossier. Dit betekent dat je via webdossier de herkenning van metingen kan gebruiken bij

• het rapporteren onder tabblad Rapportages.
• het rapporteren op episodes.
• het rapportage op een doel uit het plan.

In het algemeen worden de metingen herkent als een naamgeving (gewicht) gevolgd wordt door een waarde (100) en eventueel een eenheid (kg). De naamgeving mag gevolgd worden door tussenwoorden zoals ongeveer, gemeten, etc. Een andere variant is dat de naamgeving na een waarde en eenheid wordt genoemd, bijvoorbeeld 38 graden koorts of 7 pijnscore. Let wel op: Bij deze variant worden geen tussenwoorden toegelaten. Gebruik je wel een tussenwoord, dan wordt je meting niet herkend. Hieronder staan welke metingen momenteel herkend en ondersteund worden en een aantal voorbeelden per meting. 

Meting	Voorbeeld
Bloeddruk (onder- en bovendruk)	rr 120/80 tensie 100 over 78 bloeddruk 90/52 mmHg rr 120 om 80 Let op: de naamgeving moet voor de waarden genoemd worden.
Gewicht	Hij woog 67 kilo mw gewogen was 52 kg gewicht 82 kilo gewicht 4336 gram mw weegt vanochtend 78 kilogram Let op: Allerlei dingen kunnen iets wegen, bijvoorbeeld rolstoel 76 kilo, dus er moet specifiek het woord gewicht worden gebruikt of een voornaamwoord + weegt/gewogen/woog om de meting te herkennen en registreren. Een persoonsnaam of enkel een waarde en kilo wordt niet herkend en geregistreerd. Ook de gewichten van babies in grammen worden herkend.
Lengte	lengte 1.80 meter lichaamslengte 175 cm L172cm Let op: Varianten zoals is xx cm lang worden niet herkend. Er moet expliciet lengte of lichaamslengte als naam van de meting genoemd worden. De waarden mag ook na de naam komen.
Temperatuur	temp 38.1 graden 39 graden koorts getemperatuurd is 37C lichaamstemperatuur 37.5 temp gemeten (oor) 37.7 graden temperatuur onder oksel 39C getemp rectaal thermometer 38.6 Let op: Een waarde voor of na de naamgeving van de meting wordt herkend. Koorts wordt ook gezien als naamgeving van deze meting. Waarden tussen 30-49 worden herkend en overgenomen. Als kamertemperatuur benoemd wordt, dan wordt deze meting niet herkend (bijv. woonkamer temperatuur 22 graden).
Saturatie	sat 98 saturatie 91% O2saturatie 97 zuurstofsaturatie 88% O2.sat 92 sO2 87% Let op: De waarden mogen voor of na de naamgeving komen. Waarden van 50 tot 100 worden herkend.
Hartslag	pols 72 bpm P 104 hf 102/min hfr 99 hartslag 82 slagen per minuu hartactie 102 sl per min hr 103 slagen/min Let op: Alleen waarden na de naamgeving worden geaccepteerd. Waarden zelf kunnen 2 of 3 getallen zijn.
Bloedglucose	(bloed(suiker|glucose)|bsw?(?bepaling)?|gluc(ose)?(waarde)?) Bloedsuiker 7.2 BSW bepaling 12.4 mmol gluc 9.3 mmol/L bloedglucose 7.2 glucosewaarde 9.5 mmol/l Let op: mmol/L en mg/dL kunnen herkend worden, maar worden altijd naar mmol/L omgerekend. De waarden moeten na de naamgeving komen.
Pijnscore	pijn 8 pijn score 2 7 pijnscore VAS 7 NRS 5 Let op: De waarden mogen voor of achter de naamgeving komen.
bristol score	bristol 4 bristolschaal 7 BSS 3 brist 6 def 5 Let op: dDe naamgeving moet voor de waarden komen.
Vocht inname	vocht in 200cc vochtinname 450 ml inname vocht 350 vochtinname 1.3 liter 300 ml gedronken intake 200cc Let op: De waarden worden omgerekend naar ml wanneer in liter gerapporteerd wordt. Een vochtinname lijst bestaat vaak uit veel kleinere elementen zoals 100 cc water. Deze worden niet herkend. Je kan ook een vochtbalans rapporteren zoals vochtbalans in 250 ml uit 200 ml. Voor een losse meting wordt verwacht dat er een totaal in de bovenstaande vormen wordt gerapporteerd en opgeslagen. Daar zijn 2 redenen voor:  De losse innames worden zeer variabel gerapporteerd (sap, water, koffie, vla) Ons® zou anders de losse elementen en een totaal op kunnen tellen binnen een dag.
Vocht uitscheiding	(vocht(uitscheiding| ?uit)|geplast|uitscheiding vocht|up|urine( ?produ[ck]tie)(?!( ?retentie))) vochtuitscheiding 200cc 200 ml geplast UP 250 milliliter 200 ml in catheterzak urine produktie 410 cc uitscheiding vocht 1.1 liter plaszak 300cc Let op: De waarden worden omgerekend naar ml wanneer in liter gerapporteerd wordt. De waarden mogen ook voor de naamgeving komen. Je kan ook een vochtbalans rapporteren zoals vochtbalans in 250 ml uit 200 ml.

De functionaliteit houdt hier rekening met de rapportagetypen die door jullie applicatiebeheerder zijn ingeschakeld. Als een rapportagetype niet is ingeschakeld, dan wordt er ook geen voorstel gegeven voor een herkende meting. 

Daarnaast zijn er nog de volgende aandachtspunten: 

• Alle metingen worden als losse rapportages opgeslagen.
  • Als je achteraf de rapportage aanpast, veranderen de opgeslagen metingen niet. Deze worden ook als losse metingen opgeslagen. Als je de tekstuele rapportage wijzigt, dan moet je de bijbehorende metingen ook wijzigen. 
  • Als je de tekstuele rapportage verwijdert of verbergt, dan worden de bijbehorende metingen niet verwijderd of verborgen. Verberg of verwijder je een tekstuele rapportage, dan moet je ook de bijbehorende metingen verwijderen of verbergen. 
• Als je bij je tekstuele rapportage een zichtbaarheid invult voor een bepaalde deskundigheid, dan wordt deze ook overgenomen naar de herkende metingen en worden die ook opgeslagen met dezelfde zichtbaarheid.
• Als je aan je tekstuele rapportage een episode koppelt, dan wordt deze ook overgenomen naar de herkende metingen en worden die ook opgeslagen en gekoppeld aan dezelfde episode.
• De uitgezette acties worden niet overgenomen naar de herkende metingen, maar worden alleen uitgezet voor de tekstuele rapportage.
• De tijdregistratie wordt niet overgenomen naar alle herkende metingen, maar wordt alleen geregistreerd voor de tekstuele rapportage. 
• Momenteel is er geen integratie met de Ons® Dossier-app op mobiel.
• De herkende waarden en eenheden van een meting worden weergegeven zoals Ons® Dossier deze kan opslaan. Wanneer je bijvoorbeeld een meting, zoals lengte van een cliënt, invoert als 1.80 meter, dan wordt deze automatisch omgezet naar 180 cm, omdat de database van Ons® Dossier metingen op deze manier ondersteunt. 

Wil je geen gebruik maken van deze functionaliteit? Dan kan je als zorgverlener zelf de herkenning van metingen uitschakelen in Ons® Dossier. Klik hiervoor op het informatie-icoontje naast Metingenherkenning en klik daarna op uitschakelen. Zie de weergave hieronder.