Uursoortafleiding

Geven gemeentes een Aspecifieke toewijzing af? Dan wordt in de declaratie-export standaard het product opgenomen dat bij de geregistreerde uursoort in de Inrichting de hoogste prioriteit heeft in de lijst van financiële koppelingen (passend bij de gemeente en categorie uit de toewijzing). Met uursoortafleiding is het mogelijk om bij een cliënt een specifiek product in te geven dat om op af te leiden. Volg de onderstaande stappen om deze werkwijze in te richten bij de financiering van de cliënt.

Producten selecteren voor een aspecifieke toewijzing

1. Ga naar de cliënt met een WMO- of JW-legitimatie.

2. Klik in het tabblad Overzicht op Zorglegitimaties.

3. Selecteer de WMO- of JW-legitimatie.

4. Klik op de A om het scherm Handmatig gekozen aspecifieke producten te openen.

   

   De A wordt alleen weergegeven bij aspecifieke ondersteuningen.

5. Klik vervolgens op het plusje om een specifiek product (inclusief begin- en einddatum) voor een aspecifieke toewijzing te selecteren.

   

6. (Optioneel) Klik op het handje om een aanvullende dienst voor dit product aan te maken. Het tarief dat hiervoor wordt gebruikt, is het tarief dat bij het product is ingesteld.

7. (Optioneel) Klik op Aangepast tarief om om te selecteren aan welk product een cliëntspecifiek tarief moet worden gekoppeld.

   

De producten die in dit scherm geselecteerd worden, worden afgeleid als deze in de uursoortinrichting als financiële koppelingsregel voorkomen. Als er geen financiële koppeling ingericht is bij de uursoort met het product van de desbetreffende gemeente, wordt het niet afgeleid.

Om het registreren van geleverde zorg voor zorgmedewerkers zo eenvoudig mogelijk te houden, is het mogelijk om financiele producten uit uursoortregistraties af te leiden die gebaseerd zijn op de deskundigheid van de medewerker. Op deze manier kunnen medewerkers met verschillende deskundigheden dezelfde uursoort gebruiken om zorg te registreren. In de financiële boekingen die uit deze registratie voortkomen, worden deze registraties vervolgens geboekt op verschillende financiële producten, die afgeleid zijn van de deskundigheid van de medewerker.

Activering functionaliteit en inrichting uursoort

1. Het overzicht met de financiële koppelingen die bij de uursoort horen, bevat de kolom Deskundigheden. Standaard staat het filter onder Deskundigheid ingesteld op Alle deskundigheden.

   

2. Om op basis van een specifieke deskundigheid een prestatie af te leiden:

   • maak een nieuwe financiële koppelingsregel aan via het plusje boven de financiële koppelingsregels;

   • of pas een bestaande financiële regel aan via het potloodje achter de regel.

3. Selecteer daarbij bij optie 7 de gewenste deskundigheid waar het product bij afgeleid moet worden en sla de nieuwe of aangepaste financiële regel op.

Controleer of de regel de juiste prioritering heeft. De prioriteit speelt mee in het bepalen van de afleiding, namelijk: als een regel met alle deskundigheden boven een regel met een specifieke deskundigheid staat, dan zal de afleiding met alle deskundigheden gebruikt worden.

Resultaat

In het voorbeeld hieronder is te zien dat bij de uursoort die bij deze financiele koppelingsregels hoort, het product BG IND + gedeclareerd zal worden als een fysiotherapeut deze uursoort registreert. Bij een ergotherapeut die op deze uursoort registreert, zal het product BGIND H gedeclareerd worden.

Uitwerking bij declaratie-informatie cliënt

Het resultaat van de inrichting is zichtbaar op het moment dat er een declaratie-export is gedaan. Bij de financiële boekingen van de cliënt zal te zien zijn dat deze registraties geresulteerd hebben in financiele boekingen op verschillende producten.

Effect op afgeleide producten bij aanpassingen van deskundigheid medewerker

Wordt de deskundigheid van een medewerker aangepast nadat de zorgregels gefiatteerd zijn? Dan wordt de afleiding gedaan op basis van de nieuwe deskundigheid. Wordt er in dat geval over dezelfde periode opnieuw een voorbewerking of declaratie-export uitgevoerd? Dan kunnen er tegenboekingen voorkomen en afleidingen naar een ander product, gebaseerd op de nieuwe deskundigheid van de medewerker.

Met behulp van deze automatische afleidingsvariant is in te stellen dat de productafleiding voor dagbesteding in de Wlz in bepaalde gevallen automatisch door Ons bepaald wordt.

• De functionaliteit is van toepassing op ZZP-VG en ZZP-LG-producttoewijzingen.

• De automatische afleiding wordt uitgevoerd voor de leveringsvormen Verblijf, Deeltijdverblijf (DTV),VPT zonder opname en MPT.

• De afleiding wordt gedaan aan de hand van de leveringsvorm van de toewijzing, het toegewezen product en in geval van MPT de leeftijd van de cliënt op moment van zorg.

• Als er tijd geschreven is op WLZ Dagbesteding en de declaratieregel heeft een product uit de prestatiegroepen 2, 34, 36, 39 (dus prestaties inclusief dagbesteding), gelden de standaardregels zoals bijvoorbeeld de instellingen van het indicatiebesluit.

• Als er tijd geschreven is op WLZ Dagbesteding en de declaratieregel heeft geen product uit de prestatiegroepen 2, 34, 36, 39 (dus prestaties exclusief dagbesteding), dan worden financiële boekingen gemaakt.

Welke productafleiding er gebruikt wordt, is te vinden in de onderstaande tabel. Als er op grond van de bovenstaande regels geen product afgeleid kan worden, wordt het product afgeleid volgens de reguliere ingerichte uursoortafleiding.

Met uitzondering van MPT's geldt voor toewijzingen met een toewijzingspercentage van 100% of meer, dat ervan uitgegaan wordt dat Dagbesteding onderdeel is van de ZZP, waardoor daarbij dus geen afleiding plaatsvindt.

Leeftijdsafhankelijke toeslagen automatisch declareren

Via InstellingenOverige instellingenUursoortconfiguratie kun je een begindatum instellen waarop automatisch leeftijdsafhankelijke toeslagen voor Wlz Dagbesteding kunnen worden bepaald. Vanaf die datum zal er dus niet alleen een Dagbestedingsprestatie, maar ook een toeslag worden bepaald indien de cliënt jonger is dan 18 jaar.