Deze handleiding gaat over de OVV-regeling (Regeling Onverzekerbare Vreemdelingen) en lees je hoe je als organisatie zorg kunt declareren die valt onder deze regeling via Ons® Administratie.
De OVV-regeling vergoedt medisch noodzakelijke zorg aan vreemdelingen die in Nederland verblijven maar zich niet kunnen verzekeren voor zorg. De regeling is bedoeld om te voorkomen dat deze doelgroep geen toegang heeft tot noodzakelijke zorg.
Wanneer spreken we van onverzekerbare vreemdelingen?
Volgens het CAK spreken we van een onverzekerbare vreemdeling wanneer een persoon:
- Illegaal in Nederland verblijft, of:
- Een aanvraag voor een verblijfsvergunning heeft gedaan, of:
- Bezwaar of beroep heeft gemaakt tegen een afgewezen aanvraag voor een reguliere verblijfsvergunning.
Voorwaarden voor het declareren via de OVV-regeling
Er gelden een aantal voorwaarden omtrent het declareren van de OVV-regeling:
- U bent zorgverlener of leverancier van hulpmiddelen
- De geleverde zorg valt onder het basispakket van de Zorgverzekeringswet. Of onder de aanspraken van de Wet langdurige zorg
- U heeft vastgesteld dat de zorg medisch noodzakelijk is
- Wat medisch noodzakelijke zorg is, staat in de zorgverzekeringswet, artikel 122a, tweede lid, met uitzondering van zorg zoals beschreven in Artikel 3b.1 van het Besluit zorgverzekering
- Er is een (deels) onbetaalde rekening. De patiënt kan die niet betalen. Niemand anders kan dit voor hem of haar doen
- De patiënt is een onverzekerbare vreemdeling.
De benodigde inrichting in Ons® Administratie
Om te kunnen declareren voor de OVV-regeling dient de cliënt in Ons® Administratie over de zorgverzekeraar met UZOVI-code 9989 (Regeling financiering zorg illegalen) te beschikken (via 'Financieel' > 'Verzekeringen'). Kan deze verzekering nog niet worden vastgelegd? Dan dient de debiteur eerst toegevoegd te worden (via 'Beheer' > 'Facturatie' > 'Debiteuren' > 'Zorgverzekeraar' > 'Nieuwe toevoegen').
In tegenstelling tot de SOV-regeling, waar een ZVW-legitimatie voor aanwezig moet zijn, is er voor de OVV-regeling een handmatige legitimatie vereist. De benodigde financieringsstroom die hiervoor gebruikt moet worden is aan te maken vanuit de debiteur met UZOVI-code 9989 (Regeling onverzekerbare vreemdelingen). Op die pagina is een blauwe knop te vinden waarmee de financieringsstroom aangemaakt kan worden:
Door op de blauwe knop te klikken wordt de WLZ-CAK-OVV-financieringsstroom aangemaakt. De debiteurgegevens mogen niet gewijzigd worden (dit is momenteel nog mogelijk, maar wordt nog dichtgezet). In het onderste gedeelte (onder 'Producten') dienen de benodigde (indicatievrije) producten door de organisatie zelf te worden toegevoegd. Zorg voor de OVV-regeling kan zowel via declaratieregels als zorgregels worden geregistreerd en gedeclareerd. Indien het via declaratieregels wordt geregistreerd, kies dan voor de optie 'Declareer periodiek' bij het toevoegen van het product.
Let op: De Verblijfsfunctionaliteit werkt niet in combinatie met de OVV-financieringsstroom. Automatische mutatiedagen werken ook niet met de OVV-regeling, maar mogen ook niet gedeclareerd worden bij het CAK.
Indienen van de declaratie:
De declaratie volgt verder het reguliere proces. Er moet dus een export van het type 'AW319' te worden gestart, waarbij het declaratietype op 'Wet Langdurige Zorg' moet staan. Het te declareren zorgproduct moet vanzelfsprekend ook zijn opgenomen in het filter dat wordt gebruikt voor deze export.
