Bepaling begindatum bij locatiekoppelingen
Een locatiekoppeling begint doorgaans bij de begindatum. Bij intramurale locatiekoppelingen is het echter ook mogelijk om een verhuisdatum op te geven. Dit zien we als de datum waarop een cliënt daadwerkelijk naar de kamer verhuist. Deze datum ligt dan ook altijd op of na de begindatum van die locatiekoppeling. Wanneer er een verhuisdatum is ingevuld, geldt die datum voor de Verblijfsfunctionaliteit als begin van de locatiekoppeling.
Meer uitleg over de verhuisdatum is te vinden in Locaties en kamers bij cliënten toevoegen of bewerken.
Ongereguleerd Verblijf (bijvoorbeeld Jw)
Verblijfsdagen met gemeenteproducten waarbij het Alleen declareren bij verblijf-vinkje aan staat, worden gedeclareerd wanneer er:
En een locatiekoppeling start/loopt/eindigt;
EN een declaratieregel loopt;
EN er GEEN sprake is van een volledige dag afwezigheid.
Een volledige dag afwezigheid loopt van minimaal 0:00 tot minimaal 23:59 . Zijn er geen tijden bij een cliëntafwezigheid ingegeven, dan betekent dit begin/eind van de dag.
Wanneer het afwezigheidsredentype Declarabel is, wordt er WEL gedeclareerd.
Gereguleerd verblijf: ZVW
Bron
Wet | Beschrijving | Bron | Geldigheid |
ZVW | Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg - NR/REG-2021b | 01-01-2021 t/m 31-12-2021 |
Regelgeving ZVW
Productgroep | Identificatie Ons | Quote |
DBC | product.code bevat act_8 | |
ZZP-GGZ | product.code in (270010, 270011, 270012, 270013, 270014, 270015, 270016, 270017, 270018, 270019, 270020, 270030, 270031) | |
ZZP-GGZ toeslagen | product.code in (270021, 270022, 270023) | Met toeslagen wordt in dit hoofdstuk bedoeld:
|
Verblijfsdag ZVW
Naam | Verblijfsdag ZVW | ||||||
Quote | "Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en 's nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De laatste dag waarop de patiënt ontslagen wordt, en niet de daaropvolgende nacht in de kliniek verblijft, geldt niet als verblijfsdag." | ||||||
Interpretatie | Voor dbc Er wordt een verblijfsdag gedeclareerd wanneer:
| ||||||
Voorbeeld | Locatiekoppeling | Declaratieregel | Afwezigheid | Declareren | |||
Begin | Eind | Begin | Eind | Begin | Eind | ||
ma:20:00 | di:00:00 | ma | ma | Ja (maandag) | |||
ma:20:01 | di:00:00 | ma | ma | Nee | |||
ma:20:00 | ma:23:59 | ma | ma | Nee |
Afwezigheid ZVW
Naam | Afwezigheid ZVW | ||||||
Quote | "Er zijn geen verblijfsdagen in rekening gebracht voor dagen waarop de patiënt afwezig was." "Een verblijfsdag met overnachting kan alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen (zowel bij eerste opname als heropname) en 's nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ontslagen wordt geldt niet als verblijfsdag. De grens van 20:00 uur geldt dus voor de eerste dag van de periode van opname. Voor de overige dagen geldt deze grens niet, maar moet de cliënt wel 's nachts in de instelling verblijven." "In uitzondering op artikel 6.1.3 geldt dat de zorgaanbieder, in verband met het beschikbaar houden van de verblijfsplaats, gedurende de tijdelijke afwezigheid van de patiënt de zzp-ggz mag blijven registreren die ook geregistreerd wordt bij aanwezigheid. Voor registratie bij tijdelijke afwezigheid geldt een maximum van veertien dagen afwezigheid per keer, tellend vanaf de eerste dag na vertrek van de instelling. Dit maximum geldt niet in het geval van ziekenhuisopname." | ||||||
Interpretatie | Voor dbc en zzp-ggz Een verblijfsdag wordt niet gedeclareerd wanneer er:
| ||||||
Voorbeeld | Locatiekoppeling | Declaratieregel | Afwezigheid | Declareren | |||
Begin | Eind | Begin | Eind | Begin | Eind | ||
ma: 20:00 | di: 00:00 | ma | ma | ma: 23:57 | ma:23:58 | Ja (maandag) | |
ma: 20:00 | di: 00:00 | ma | ma | ma:23:59 | di: 00:00 | Nee |
Klinische tellers ZVW
Naam | Klinische tellers ZVW | |||||||||
Quote | "Na deze 1095 dagen intramurale behandeling met verblijf wordt de zorg niet verder bekostigd onder het regime van de Zvw. Bij de telling van aaneengesloten verblijf wordt een onderbreking van ten hoogste 30 dagen niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 1095 dagen. In afwijking van het voorgaande geldt dat onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee tellen voor de berekening van de 1095 dagen." "Voor het registreren en declareren van verblijfsdagen gelden de dbcs ggz als prestatie tot en met 365 dagen. Na 365 dagen gelden de zzps ggz als prestatie voor langdurig verblijf en mogen er géén verblijfsdagen geregistreerd worden op een dbc." | |||||||||
Interpretatie | Voor dbc en zzp-ggz
Voor dbc Er wordt gedeclareerd vanaf klinische dag 1 tot en met 365. Hierop kan worden gesignaleerd in Ons. Uitzondering De verblijfsdagen met rechtvaardigheidsgrond tellen niet mee voor de klinische teller. Voor zzp-ggz Er wordt gedeclareerd vanaf klinische dag 366 tot en met 1095. Hierop kan worden gesignaleerd in Ons. Deze klinische tellers bepalen wanneer een cliënt van ZVW naar WLZ gaat. Er is geen ondersteuning om te bepalen wanneer een cliënt van WLZ naar ZVW terug mag. |
Toeslagen ZVW
Naam | Klinische tellers ZVW | |||||||||
Quote | "De uitzondering als bedoeld in artikel 6.1.4 is niet van toepassing op de toeslagen." | |||||||||
Interpretatie | zzp-ggz toeslagen Er wordt gedeclareerd net als zzp-ggz. In tegenstelling tot zzp-ggz worden afwezigheidsdagen niet gedeclareerd. |
Zorgprestatiemodel
Bron
Wet | Beschrijving | Bron | Geldigheid |
GGZ en FZ | Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 | 01-01-2023 t/m 31-12-2023 |
Regelgeving
Productgroep | Identificatie Ons | In codelijst |
ggz verblijfsdag | VD0001, VD0009, VD0017, VD0025, VD0033, VD0041, VD0049 en VD0057 | Prestatietype = 3 EN (Financieringsstroom = 0 OF Financieringsstroom = 1) |
ggz toeslag verblijfsdag | TV0001 | Prestatietype = 6 EN (Financieringsstroom = 0 OF Financieringsstroom = 1) |
acute ggz verblijfsdag | OV0083 - OV0087 | Prestatiecode OV0083 - OV0087 |
ggz niet basispakketzorg verblijfsdag | OV0013 | Prestatiecode OV0013 |
fz verblijfsdag | VD0002, VD0004, VD0006, VD0008, VD0010, VD0012, VD0014, VD0016, VD0018, VD0020, VD0022, VD0024, VD0026, VD0028, VD0030, VD0032, VD0034, VD0036, VD0038, VD0040, VD0042, VD0044, VD0046, VD0048, VD0050, VD0052, VD0054 en VD0056 | Prestatietype = 3 EN (Financieringsstroom = 0 OF Financieringsstroom = 2) |
fz zzp | OV0088 - OV0113 | Prestatiecode OV0088 - OV0113 |
Betekenis codelijst
Prestatietype 3 = Verblijfsdag
Prestatietype 6 = Toeslag verblijfsdag
Financieringsstroom 0 = GGZ en FZ
Financieringsstroom 1 = GGZ
Financieringsstroom 2 = FZ
Verblijfsdag Zorgprestatiemodel
Naam | Verblijfsdag Zorgprestatiemodel | ||||||
Quote | Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt vóór 20.00 uur is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag. Artikel 3.1 Prestaties verblijfsdag ggz: Een verblijfsdag is een zelfstandige prestatie en hoeft niet gekoppeld te zijn aan een consult. Artikel 3.2 Prestaties verblijfsdag fz: Een verblijfsdag is een zelfstandige prestatie en hoeft niet gekoppeld te zijn aan een consult. Artikel 4.2 Toeslagen verblijfsdagen: Op een verblijfsdag kunnen de volgende toeslagen van toepassing zijn. Artikel 3.3 Zzps en extramurale parameters voor de forensische zorg: Naast consulten en verblijfsdagen bestaan in de Forensische Zorg zzp's en extramurale parameters. | ||||||
Interpretatie | Voor ggz verblijfsdag, ggz toeslag verblijfsdag, fz verblijfsdag, fz toeslag verblijfsdag en acute ggz verblijfsdag
Voor acute ggz verblijfsdag
Voor ggz toeslag verblijfsdag
Voor fz toeslag verblijfsdag
Voor ggz niet basispakketzorg verblijfsdag
Voor fz zzp
| ||||||
Voorbeeld | Voor ggz verblijfsdag, ggz toeslag verblijfsdag, fz verblijfsdag en fz toeslag verblijfsdag | ||||||
Locatiekoppeling | Declaratieregel | Afwezigheid | Declareren | ||||
Begin | Eind | Begin | Eind | Begin | Eind | ||
ma 20:00 | di 00:00 | ma | ma | ma | |||
ma 20:01 | di 00:00 | ma | ma | ||||
ma 20:00 | ma 23:59 | ma | ma | ||||
ma 20:00 | di 00:00 | ||||||
ma | ma | ||||||
Voor fz zzp | |||||||
Locatiekoppeling | Declaratieregel | Afwezigheid | Declareren | ||||
Begin | Eind | Begin | Eind | Begin | Eind | ||
ma 23:58 | ma 23:59 | ma | ma | ma | |||
ma 23:59 | ma 23:59 | ||||||
ma | ma |
Afwezigheid Zorgprestatiemodel
Naam | Verblijfsdag Zorgprestatiemodel | ||||||
Quote | Afwezigheid: Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag. FZ verblijfsdag: In de volgende gevallen mogen de dagen dat de patiënt niet aanwezig is, gedeclareerd worden als verblijfsdag:
FZ zzp: In de volgende gevallen mogen de dagen dat de patiënt niet aanwezig is, gedeclareerd worden als zzp-c of zzp-vg:
Toeslagen: Op een verblijfsdag kunnen de volgende toeslagen van toepassing zijn. | ||||||
Interpretatie | Voor ggz verblijfsdag, ggz toeslag verblijfsdag, fz verblijfsdag, fz toeslag verblijfsdag, acute ggz verblijfsdag en ggz niet basispakketzorg verblijfsdag
Voor fz zzp
| ||||||
Voorbeeld | Voor ggz verblijfsdag. ggz toeslag verblijfsdag, fz verblijfsdag en fz toeslag verblijfsdag | ||||||
Locatiekoppeling | Declaratieregel | Afwezigheid | Declareren | ||||
Begin | Eind | Begin | Eind | Begin | Eind | ||
ma 20:00 | di 00:00 | ma | ma | ma 23:57 | ma 23:58 | ma | |
ma 20:00 | di 00:00 | ma | ma | ma 23:59 | di 0:00 | ||
Voor fz zzp
|
Klinische teller Zorgprestatiemodel
Naam | Klinische teller Zorgprestatiemodel | |||||||||
Quote | Los van de vraag welke verblijfsdagen gedeclareerd mogen worden, is in het Besluit Zvw art 2:12 bepaald welke dagen meetellen als Zvw zorg. In het tarief van de verblijfprestaties is wel de verpleging, verzorging, vaktherapie en dagbesteding meegenomen, maar niet de overige behandeling. uit Besluit Zvw art 2:12: Verblijf omvat verblijf gedurende een onafgebroken periode van ten hoogste 1.095 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, of in verband met chirurgische tandheelkundige hulp van specialistische aard als bedoeld in artikel 2.7, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg. Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 1.095 dagen. In afwijking van het tweede lid tellen onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof mee voor de berekening van de 1.095 dagen. | |||||||||
Interpretatie | Voor ggz verblijfsdag, ggz toeslag verblijfsdag, fz verblijfsdag en fz toeslag verblijfsdag
Voor ggz verblijfsdag en ggz toeslag verblijfsdag
Deze klinische tellers bepalen wanneer een cliënt van ZVW naar WLZ gaat. Er is geen ondersteuning om te bepalen wanneer een cliënt van WLZ naar ZVW terug mag. |
Gereguleerd verblijf: Wlz
Bron
Wet | Beschrijving | Bron | Geldigheid |
Wlz | Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2023 - BR/REG-23122a | 01-01-2023 t/m 31-12-2023 | |
Wlz | Informatiekaart afwezigheid in de langdurige zorg | 01-01-2020 t/m heden |
Regelgeving Wlz
Productgroep | Identificatie Ons | Quote |
ZZP | prestatiegroep 1, 2, 3, 4, 5, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 50 | |
VPT | zie ZZP | |
Toeslagen | prestatiegroep 20, 21 en product.vektiscode is niet gelijk aan Z978, Z979, Z980, Z975. | De in artikel 10, tweede lid, genoemde uitzonderingen hebben geen betrekking op de toeslagen die zijn vermeld in artikel 7, met uitzondering van de toeslagen woonzorg ghz (Z978, Z979 en Z980) en de toeslag gespecialiseerde epilepsiezorg laag (Z975). |
Toeslagen-woonzorg | product.vektiscode Z978, Z979, Z980, Z975 | De in artikel 10, tweede lid, genoemde uitzonderingen hebben geen betrekking op de toeslagen die zijn vermeld in artikel 7, met uitzondering van de toeslagen woonzorg ghz (Z978, Z979 en Z980) en de toeslag gespecialiseerde epilepsiezorg laag (Z975). |
Verblijfsdag Wlz
Naam | Verblijfsdag Wlz | ||||||
Quote | "Aanwezigheid zzp Voor de bekostiging van de prestaties zzp, verblijfscomponent-niet geïndiceerde partner, logeren, kib en alle toeslagen als bedoeld in artikel 7, vallende onder deze beleidsregel geldt als voorwaarde dat de cliënt aanwezig is in de instelling." | ||||||
Interpretatie | Voor zzp en vpt Er wordt een verblijfsdag gedeclareerd wanneer er EN een locatiekoppeling start/loopt/eindigt EN een declaratieregel loopt. | ||||||
Voorbeeld | Locatiekoppeling | Declaratieregel | Afwezigheid | Declareren | |||
Begin | Eind | Begin | Eind | Begin | Eind | ||
ma 22:00 | ma 23:00 | ma | ma | Ja (maandag) | |||
ma 22:00 | ma 23:00 | Nee |
Afwezigheid Wlz
Naam | Afwezigheid Wlz | |||||||
Quote | In afwijking van artikel 10, eerste lid, geldt voor afwezigheid het volgende: Voor cliënten waarvoor een zzp-prestatie wordt afgenomen, komen de volgende dagen in aanmerking voor bekostiging ter hoogte van het afgesproken tarief met ingang van de eerste volledige dag van afwezigheid van de cliënt:
| |||||||
Interpretatie | Voor zzp en vpt Een volledige dag afwezigheid loopt van minimaal 0:00 tot minimaal 23:59. Zijn er geen tijden bij een cliëntafwezigheid ingegeven, dan betekent dit begin/eind van de dag. Verlof is aaneengesloten wanneer de volledige dagen afwezigheid aansluiten. Afwezigheid met redentype Verlof zien we als weekendverlof:
De rest zien we als vakantieverlof:
Afwezigheid met redentype Ziekenhuisopname wordt wel gedeclareerd.
| |||||||
Voorbeeld | Afwezigheid | Verlof | Type | Teller | ||||
Begin | Eind | |||||||
ma 12:00 | do 12:00 | di,wo | weekend | +0 | ||||
ma 12:00 | vr 12:00 | di,wo,do | vakantie | +1 | ||||
ma 12:00 | wo 12:00 | di | weekend | +0 | ||||
do: 12:00 | zo: 12:00 | vrij, za | weekend | +0 | ||||
ma, wo, vr (3 losse dagen) | ma, wo, vr | ma: weekend wo, vr: vakantie | +2 |
Toeslagen Wlz
Naam | Toeslagen Wlz | |||||||||
Quote | "De in artikel 10, tweede lid, genoemde uitzonderingen hebben geen betrekking op de toeslagen die zijn vermeld in artikel 7, met uitzondering van de toeslagen woonzorg ghz (Z978, Z979 en Z980) en de toeslag gespecialiseerde epilepsiezorg laag (Z975)." | |||||||||
Interpretatie | Voor toeslagen Er wordt gedeclareerd net als zzp en vpt. In tegenstelling tot zzp en vpt worden afwezigheidsdagen niet gedeclareerd. Voor toeslagen-woonzorg Er wordt gedeclareerd op zzp en vpt |